Data wypelnienia ankiety 2024-11-21 Godzina 11:51:56 OGÓLNA OCENA STANU ZDROWIA 1. Jak ocenia Pan(i) ogólny stan swojego zdrowia ? Doskonały Bardzo dobry Zadawalający Zły 2. Jak ocenia Pan(i) ogólny stan zdrowia członków swojej najbliższej rodziny ? Doskonały Bardzo dobry Zadawalający Zły 3. Jakie problemy zdrowotne występuję najczęściej u Pana(i) lub u dorosłych członków najbliższej rodziny ? choroby układu krążenia (np. choroby serca, udar mózgu, choroba nadciśnieniowa) choroby narządu ruchu (np. schorzenia kręgosłupa, reumatyczne, osteoporoza) choroby układu trawiennego (np. choroba wrzodowa, kamica pęcherzyka) choroby układu endokrynologicznego (np. nadczynność tarczycy, niedoczynność) zaburzenia psychiczne (np. stres, depresja, nerwica) choroby układu oddechowego (np. chroniczne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, astma) zaburzenia metaboliczne (np. cukrzyca,nadwaga,otyłość,zespół metaboliczny) nowotwory alergie uzależnienia (np. alkoholizm,uzaleznienie od substancji psychotropowych) 4. Jakie problemy zdrowotne wystepują najczęściej u Pana(i) nieletnich dzieci ? choroby układu krążenia (np. choroby serca, choroba nadciśnieniowa) choroby narządu ruchu (np. wady postawy) choroby układu trawiennego (np. choroba wrzodowa, kamica pęcherzyka) choroby układu endokrynologicznego (np. nadczynność tarczycy, niedoczynność) zaburzenia psychiczne (np. stres, depresja, nerwica) choroby układu oddechowego (np. chroniczne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, astma) zaburzenia metaboliczne (np. cukrzyca,nadwaga,otyłość,zespół metaboliczny) nowotwory alergie wady wzroku choroby jamy ustnej /próchnica/ choroby układu krwiotwórczego uzależnienia (np. nikotynizm,alkoholizm,narkomania) DOSTĘPNOŚĆ DO OPIEKI ZDROWOTNEJ 5. Czy kiedykolwiek znalazł(a) sie Pan(i) w takiej sytuacji, że musiał(a) Pan(i) zrezygnować z leczenia z powodów finansowych ? Tak Nie 6. Czy kiedykolwiek znalazł(a) sie Pan(i) w takiej sytuacji, że musiał(a) Pan(i) zrezygnować z leczenia z któregoś z podanych powodów ? /proszę zaznaczyć z którego/ odległość do przychodni lekarskiej od miejsca zamieszkania długie kolejki do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej długie oczekiwanie na wizyte do lekarza specjalisty 7. Jak ważna jest dla Pana(i) odleglość od miejsca zamieszkania do przychodni w skali 1-5 /gdzie 5 oznacza najważniejsza/ 1 2 3 4 5 8. Czy korzysta Pan(i) z lekarskich usług specjalistycznych na terenie gminy Kobierzyce ? Tak Nie 9. Którzy z wymienionych lekarzy specjalistów są najcześciej potrzebni w opiece nad Pana/Pani rodziną ? laryngolog neurolog ginekolog dermatolog alergolog reumatolog stomatolog ortopeda kardiolog gastrolog chirurg okulista rehabilitacja Inne : 10. Czy czas oczekiwania do lekarzy specjalistów stanowi dla Pana(i) problem ? Wybierz: nie tak - jeśli tak, to do którego specjalisty ? MAX. 50 znaków 11. Czy Pan(i) lub ktoś z Panskiej rodziny wymaga rehabilitacji ? Tak Nie ANKIETOWANY 1. Mieszkaniec Gminy Kobierzyce Spoza Gminy Kobierzyce 2. Wykształcenie Podstawowe Średnie Wyższe 3. Wiek 18 - 25 26 - 45 46 - 66 66 i więcej 4. Płeć Mężczyzna Kobieta 5. Status - osoba Ucząca się Pracująca Bezrobotna Prowadząca działalność gospodarczą Emeryt, rencista